SOAP(Subjective data, Objective data, Assessment, Plan)
POS(Problem Oriented System)に基づいて経過記録を記載する際,
① Subjective data(主観的情報:患者の主訴など),
② Objective data(客観的情報:診察により得られたデータ・検査結果など),
③ Assessment(評価:診断・病名など),
④ Plan(計画:治療計画,治療行為)
の4項目に分類し,効率的に記載する方式。